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制造商：_________
法定代表人：_________
地址：_________
郵碼：_________
電話：_________
代理商：_________
法定代表人：_________
地址：_________
郵碼：_________
電話：_________
第一條　委任
茲委任_________貿易有限公司為_________地區_________修理及銷售之代理商。
第二條　代理商之職責
1．向該地區尋求貨主欲購和修理_________的詢價單并轉告制造商；
2．報告本地區綜合市場情況；
3．協助安排工廠經銷人員的業務活動；
4．代表制造商定期作市場調查；
5．協助制造商回收貨款（非經許可，不得動用法律手段）；
6．按商定的方式，向制造商報告在本地區所開展的業務狀況。
第三條　范圍
為了便于工作，制造商應把代理區域業主名錄提供給代理商，代理商對此名錄給予評述，提出建議或修正，供制造商備查；由于個別_________收取傭金造成地區之間的爭執時，制造商應是唯一的公證人，他將綜合各種情況給出公平合理的報酬。
第四條　傭金
制造商向該地區代理商支付修理各種_________結算總價值_________％的傭金，逢有大宗合同須另行商定傭金支付辦法，先付_________％，余額待修理結算價格收款后支付。
第五條　費用
除下述者外，其余費用由代理商自理。
1．在制造商指定的時間內對制造商的走訪費用；
2．特殊情況下的通訊費用（長話、電傳、各種說明書等）；
3．制造商對該地區進行銷售訪問所發生的費用；
第六條　制造商的義務
1．向代理商提供樣本和其他銷售宣傳品；
2．向代理商提供重點客戶的名錄；
3．通知代理商與本地區有關方面直接接洽；
4．將所有從業主處交換來的主要文件的副本提供給代理商并要求代理商不得泄露商業秘密。
第七條　職權范圍
就合同之價款、時間、規格或其他合同條件，代理無權對制造商進行干涉，其業務承接的決定權屬制造商。
第八條　利害沖突
茲聲明，本協議有效期內，代理商不得作為其他廠商的代表而損害制造商利益。代理商同意在承簽其他代理合同前須征求制造商之意見；代理商擔保，未經制造商許可，不得向第三方面泄露有損于制造商商業利益的情報。
第九條　終止
不管何方，以書面通知3個月后，本協議即告終止；協議履行期間代理商所承接的_________的傭金仍然支付，不論這些_________在此期間是否在廠修理。
第十條　泄密
協議執行中或執行完畢，代理商擔保，不經制造商事先同意，不向任何方泄露制造商定為機密級的任何情報。
第十一條　仲裁
除第三條所述外，雙方凡因協議及其解釋產生爭執或經雙方努力未能滿意解決之糾紛，提交雙方選擇的_________仲裁機構進行仲裁，仲裁費由敗訴方承擔。
制造商（蓋章）：_________　　　　　　　代理商（蓋章）：_________　　　　　　　
法定代表人（簽字）：_________　　　　　法定代表人（簽字）：_________　　　　　
_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日　　　　　　　　
簽訂地點：_________　　　　　　　　　　簽訂地點：_________