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1．什么是營養(yǎng)費

　　營養(yǎng)費是受害人通過平常飲食的攝人尚不能滿足受損害身體的需求，而需要以平常飲食以外的營養(yǎng)品作為對身體補充而支出的費用，是一種輔助治療。

　　2．營養(yǎng)費的范圍

　　在人身損害賠償項目中，對營養(yǎng)費的認定最富有彈性，法官沒有具體標準可參照，又不能從醫(yī)學角度進行闡明。在目前審判實踐中，往往只要受害人住院治療，法官就支持營養(yǎng)費，不住院治療就基本上不考慮營養(yǎng)費。

　　營養(yǎng)費認定的根據(jù)是受害人傷情及傷殘的具體情況，下面是一些常見的需要增加營養(yǎng)的情況：
　　（1）外傷或手術(shù)時出血較多者（一般要400毫升以上）；
　　（2）年老體弱受傷較重者；
　　（3）消化系統(tǒng)功能障礙者，如胃腸部分或全部切除、肝臟破裂或部分切除、胰腺破裂或部分或全部切除；
　　（4）其他原因致消化吸收功能障礙者；
　　（5）不能正常進食，需要鼻飼者，如休克、植物人、昏迷；
　　（6）較大面積燒傷者。

　　3．營養(yǎng)費的計算公式

       營養(yǎng)費賠償金額＝根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的建議酌情花費的數(shù)額

　　此外，營養(yǎng)費的賠償標準，也可以按照當?shù)鼐用衿骄�生活費標準的40%-60%的比例計算。

　　4．營養(yǎng)費的證據(jù)

　　營養(yǎng)費的認定必須參照醫(yī)療機構(gòu)的意見。醫(yī)療機構(gòu)的意見，其內(nèi)容應(yīng)包括是否需要額外增加營養(yǎng)，需要加強營養(yǎng)的期限等。醫(yī)療機構(gòu)的營養(yǎng)意見應(yīng)當是以輔助治療的需要為前提的，對個案而言，如果醫(yī)療機構(gòu)沒有出具營養(yǎng)意見，可以推定為不需要輔助治療的營養(yǎng)，不應(yīng)對營養(yǎng)費進行賠償。如果醫(yī)療機構(gòu)出具了營養(yǎng)意見，也不能不加以審查及質(zhì)證就予以采信，因為醫(yī)療機構(gòu)意見僅是參照，不是根據(jù)。由于受到醫(yī)患關(guān)系、人際關(guān)系、社會關(guān)系、醫(yī)療市場競爭等影響，很難保證醫(yī)療機構(gòu)出具的意見公正、科學、準確。因此，法官在審理此類案件時，應(yīng)對醫(yī)療機構(gòu)出具的意見進行審查。

　　對于醫(yī)療機構(gòu)出具的意見，在判斷真實性時要注意以下幾個方面：

　　（1）營養(yǎng)意見出具的醫(yī)療機構(gòu)是哪個等級。一般情況下，二級甲等以上綜合性醫(yī)院及專科醫(yī)院出具的，可信度較高，因為這些醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平高、比較注重信譽及形象。

　　（2）營養(yǎng)意見出具的載體是什么。最佳載體是醫(yī)院的傷、病情鑒定表。一般情況下，醫(yī)院對病情鑒定表表管理較嚴，有相對嚴格的程序和條件規(guī)定，需具備較高資歷和職稱的醫(yī)務(wù)人員（一般是科室主任或主任醫(yī)師）才有資格出具。其他載體如出院醫(yī)囑、病情證明書、門診病歷，一般醫(yī)務(wù)人員均可出具，醫(yī)療機構(gòu)對之監(jiān)督很少，可信度低。

　　（3）醫(yī)療機構(gòu)是否對其出具的意見進行了確認。不僅要加蓋醫(yī)院公章，醫(yī)療機構(gòu)還要在意見上對醫(yī)務(wù)人員的職稱和鑒定內(nèi)容進行確認，以增強意見的真實性，減少了人為因素干擾。傷、病情鑒定表一般均具有以上內(nèi)容，因此，其可信度最高。

　　（4）醫(yī)療機構(gòu)出具意見的內(nèi)容，主要是根據(jù)受害人的傷情及傷殘的具體情況，結(jié)合病歷資料進行綜合分析。如果還不能確定，可以對該項進行司法鑒定。

　　雙方當事人可以對醫(yī)院出具的意見提出自己的質(zhì)證意見。如果對醫(yī)療機構(gòu)的營養(yǎng)證明意見，雙方當事人都沒有異議，且符合受害人的傷情及傷殘的需要，法院會予以認定。對醫(yī)療機構(gòu)的營養(yǎng)證明意見，當事人有異議的，由法官審查確定。如果仍不能確定，應(yīng)由主張營養(yǎng)費的當事人申請司法鑒定。當事人如果不同意申請鑒定，應(yīng)由其承擔不利的法律后果，即對營養(yǎng)費的主張不予支持。

　　5．法律依據(jù)

　　最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》

　　第24條營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。