河南省洛陽市澗西區(qū)人民法院宣判一起醫(yī)療損害賠償案件:院方因漏診致使癌癥病人錯失治療時機,最終被判承擔七成責任,賠償患者家屬近27萬元。
2006年12月,林女士因“左乳房脹痛不適”到洛陽一家醫(yī)院就診后,被診斷為乳腺增生、乳導管炎,遵醫(yī)囑用藥。半年后,林女士病情加劇,到河南科技大學第一附屬醫(yī)院復查時,被診斷為乳腺癌IV期。隨后,林女士兩次住院并三次化療,前后花去醫(yī)療費12萬余元,但最終沒有挽回性命。
林女士去世后,其家屬認為洛陽某醫(yī)院誤診,延誤了疾病最佳治療時間,同時科大附屬醫(yī)院在治療中也存在不當,為此將兩家醫(yī)院起訴到法院,要求賠償醫(yī)療費、誤工費、精神損失費等共計41萬余元。
案件審理中,洛陽某醫(yī)院辨稱,該院診斷正確,符合治療常規(guī),患者死亡系自身疾病發(fā)展所致,與該院的醫(yī)療行為沒有因果關系。科大附屬醫(yī)院辨稱,自身診斷無誤,治療方案正確,患者死亡屬于疾病進展轉歸所致,與院方治療行為沒有因果關系。
法醫(yī)鑒定顯示:洛陽某醫(yī)院對林女士的診療行為存在一定過失,有漏診乳腺癌的可能性;過失行為與林女士死亡結果之間的因果關系無法判斷。科大附屬醫(yī)院診療行為存在不足,但與林女士的死亡之間沒有因果關系。
法院審理認為,雖然法醫(yī)鑒定無法準確判斷林女士的死因與洛陽某醫(yī)院的診斷行為之間是否存在因果關系,但因果關系的舉證責任應由醫(yī)院承擔,舉證不能則應承擔相應后果;科大附屬醫(yī)院的診療行為雖然存在不足,但與林女士死亡之間沒有因果關系,因此不應承擔法律責任。(高 晉)
法官說法
該查不查就是漏診
案件宣判后,澗西法院民二庭庭長張朕對判決理由予以了解答。
張朕說,根據(jù)法律規(guī)定,醫(yī)療損害賠償?shù)臍w責原則是過錯責任原則,也就是說醫(yī)院是否承擔責任,以及如何承擔責任,是由醫(yī)院是否存在過錯及過錯程度的大小來決定的。
本案與其他案件的不同之處,是醫(yī)生不作為導致的醫(yī)療糾紛,而非作為引發(fā)的損害后果。這種那個情況下,法院需要確定兩個問題:一是醫(yī)生在治療過程中診治行為有無不當,是否存在漏診行為;二是漏診與患者最終的損害后果之間有無因果關系。
乳腺癌作為一種特殊疾病,如果發(fā)現(xiàn)及時,成活概率并不低,但如果病情被延誤,失去最佳治療時機后,則會導致無法治療的后果。而在實踐中,乳腺癌的確定并不復雜,簡單的穿刺手術即可完成。
因此,本案中,洛陽某醫(yī)院的過錯不是判斷失誤,而是根本就沒有進行乳腺癌檢查,進而導致漏診。但是,患者死亡的根本原因,畢竟還是自身疾病發(fā)展所致。因此,醫(yī)院承擔主責之外,患者也應承擔一定責任。
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