新醫改三年實施方案中所確定的“醫保最高支付限額達到年人均收入6倍”的目標有望在今年內提前實現，這將有助于緩解重大疾病患者個人負擔過重的難題。
人力資源和社會保障部(下稱“人社部”)部長尹蔚民在最新一期《求是》雜志上撰文表示，提高醫療保險支付限額是當前首先要解決的問題，2009年原則上要調整到位。他還表示，將合理控制統籌基金結余規模。
減少醫保基金當期結余
當前醫保制度存在的首要問題是保障程度不足，醫保所規定的支付條件苛刻，支付比例不足，導致的結果是一方面醫保基金結余過多，另一方面參保者負擔過重。
人社部6月12日公布的《2008年全國社會保險情況》顯示，2008年，全國城鎮職工基本醫療保險基金收入2886億元，其中統籌基金收入1758億元，個人賬戶收入1128億元；醫療保險基金支出2020億元，統籌基金支出1149億元，個人賬戶支出871億元。
從醫保基金收支狀況可以推算出，2008年醫保統籌基金的當前結存為609億元，結存率仍高達34.6%。
醫療保險不同于養老保險，它的原則是“以收定支”。在當前參保者看病自付比例仍達到50%的情況下，醫保基金如此高的當期結存率并不正常。
這次新醫改的重要目標就是要緩解“看病貴”，醫療保險基金在這個過程中充當著重要角色。提高醫保報銷待遇的背后就是減少醫保基金的當期結存，讓醫保基金不再沉睡于銀行。
一位知情人士向CBN表示，醫保基金結存率居高不下除了醫保支付條件苛刻以及破產企業一次性繳納醫保費用之外，還有人為的因素。
“在一些基層的社保經辦機構中，會以存儲大批醫保基金作為條件，向銀行換取辦公設備等事情發生，由于可以用這筆錢做利益交換，所以，有些地區人為地保持醫保基金高結存率。”這位人士說。
普遍提高醫保報銷待遇
新醫改的具體措施之一是提高醫療保險基金最高支付限額，從目前相當于當地平均工資或居民平均收入的3~4倍提高到6倍左右或以上。這將在更大程度上發揮醫療保障制度的共濟功能，進一步減輕大病重病患者的經濟負擔。
尹蔚民表示，這個目標將在今年內原則上調整到位。此外，他還表示，將穩步提高待遇水平。優先考慮提高基層醫療機構的基金支付比例，引導參保人到低級別醫院就診。
根據新醫改實施方案，三年內職工醫保、居民醫保和新農合政策范圍內住院醫療費用報銷比例3年內逐步提高到75%、60%和50%左右；在普遍提高的基礎上，逐步縮小城鄉之間、制度之間、區域之間的差距。
【作者：郭晉暉 來源：第一財經日報】
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